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국가암조기검진 대상자가 국가암조기검진 이외에서 암으로 진단된 경우, 암치료비 지원대상에서 제외되나요?

작성일  2011-01-13   조회수 3820

2011년 기준으로 건강보험가입자 의료비지원은 건강보험가입자 중 2011년도 국가암검진사업을 통하여 발견된 신규 암환자인 경우이지만, 그 외 지원대상자로 인정되는 경우는 다음과 같습니다.
위암·유방암·자궁경부암 검진결과 암으로 진단을 받지 않았으나, ‘1차 검진일’로부터 만2년 이내에 개별 검진을 통해 암 진단을 받은 경우 입니다.
위암·유방암·자궁경부암은 2008년 국가암검진 수검자부터 ‘만2년 이내’ 기준 적용되며, 간암·대장암은 2010년 국가암검진 수검자부터 ‘검진일로부터 만2년 이내’로 기준 적용됩니다. (2011년기준)

지원 대상

- 2014년도 국가암검진을 통하여 확인된 신규 암환자(1차 검사 필수)

- 2013년에 국가암검진을 하고 2014년에 진단을 받은 대상자 중 2014년 1월 건강보험료 부과액이 지원기준에 적합한자

- 2012년 또는 2013년 의료비 기지원대상자 중 2014년 1월 건강보험료 부과액이 지원기준에 적합한 자
※ 건강보험가입자 보험료 부과액에 따른 지원대상자 선정 기준
- 2014년 건강보험료 기준 : 직장 87,000원 이하, 지역 86,000원 이하

지원 암종

- 5대 암종 : 위암(C16), 유방암(C50), 자궁경부암(C53), 간암(C22), 대장암(C18~C20)

지원 범위 및 지원 항목

ㆍ지원 범위
- 암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단) 관련 의료비

- 암 진단일(최종진단) 이후의 암 치료비

- 암 치료로 인한 합병증 관련 의료비

- 전이된 암·재발암 치료비(원발성 암의 지원기간에 한하여 연간 지원상한금액 200만원 범위 내에서 지원)
- 의료비 관련 약제비

ㆍ지원 항목

- 법정본인부담 의료비 : 진찰료, 입원료, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료,영상진단 및 방사선치료료, 치료재료대, 포괄수가진료비 등

지원 금액 및 지원 기간

- 법정본인부담금 연간 최대 200만원까지 지원

- 최대 연속 3년간 지원

신청절차

ㆍ등록신청

- 누가 : 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자(또는 보호자)
자원봉사자, 방문간호사 등 대리 등록신청 가능

- 어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소

- 언제 : 연중 접수

ㆍ지원신청

- 누가 : 지원대상자로 선정되어 등록된 환자(등록신청을 한 보호자) 및 본인부담금 지급보증제를 이용하는 의료기관

- 어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소

- 언제 : 분기내 신청, 필요시 1개월 단위로 신청 가능

※ 본인부담금 지급보증제

- 의료비 지원대상자가 진료비 지불능력이 없는 경우, 요양기관은 환자에게 본인부담금을 청구하는 대신 보건소에 해당 진료비를 신청하는 제도

지원 대상
     - 의료급여수급자 중 만 18세 이상의 원발성 폐암 환자
     - 차상위 계층(건강보험증의 구분자 코드 C, E, F 해당자)도 ‘의료급여수급권자’로 인정하여 만 18세 이상의 원발성 폐암 환자를 지원대상자로 선정 
     -  건강보험가입자 중 만 18세 이상의 원발성 폐암 환자는 등록신청월 기준으로 당해연도 최근 3개월 건강보험료 부과액 평균금액 기준이 적합한 경우에 지원대상자로 선정
        ※ 건강보험가입자 보험료 부과액에 따른 지원대상자 선정 기준
        - 2014년 건강보험료 기준 : 직장 87,000원 이하, 지역 86,000원 이하

지원 암종
     - 기관지 및 폐의 악성 신생물(C34)
     - 상병코드 C34.0 ~ C34.9에 해당
 
지원 금액 및 지원 기간
     - 지원 항목에 관계없이 연간 100만원 정액 지원
        ※ 의료급여수급권자는 폐암 환자 지원금 정액 100만원과 비급여 본인부담금 100만원 또는 법정본인부담금 120만원과 비급여 본인부담금 100만원 중 선택 
     - 최대 연속 3년간 지원

신청절차

위 암검진수검자 의료비지원과 같음